走几步就累 30岁的小伙60岁的肺 慢阻肺威胁年轻人

今年11月20日为第18个世界慢阻肺日，据近期国际权威期刊《柳叶刀》发布的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素》显示，慢性阻塞性肺病(简称慢阻肺)排位第四名。11月19日，成都市三医院呼吸与危重症医学科医护人员将带来主题为肺部健康问题的专题讲座。该院曾历时三年完成了一份慢阻肺流行病学本地调查，专家从中总结出导致慢阻肺发生的高危因素——烟草、油烟。

30岁小伙走几步就累

肺功能已是老年人

小罗才三十出头，身体状况却像个老人。稍微多走两步路，就会感觉心累，爬几步楼梯甚至会感觉喘不过气。到医院接受肺功能检测，才发现肺功能非常差，已达到慢阻肺诊断标准。根据他日常生活状态，主要诱因为其此前长达10多年的吸烟经历。

“慢阻肺不仅仅是‘老年病’，年轻患者不再鲜见，有些人肺功能测试的结果甚至还不如六、七十岁的老年人。”成都市三医院呼吸与危重症医学科副主任医师陈锋表示，虽然目前仍旧把45岁以上人群作为慢阻肺的目标人群，但实际近年来却收诊到越来越多的年轻人，其中大部分有十年以上吸烟史。

慢阻肺，是一种常见的慢性肺部疾病，主要累及肺脏，也可引起全身不良反应，甚至对患者整体疾病的严重程度产生影响，常见的慢性支气管炎和肺气肿都属于此病范畴。世卫组织曾公布，慢阻肺目前是世界第四大致死疾病，患病风险高于心脏病2倍、癌症7倍;由中国疾病预防控制中心与美国华盛顿大学健康测量及评价研究所合作完成的《1990-2017年中国及其各省的死亡率、发病率和危险因素：2017年全球疾病负担研究的一个系统分析》研究显示，同样排位第四。

要早发现早治疗

烟草和油烟是致病高危因素

成都市三医院曾历时三年完成一份慢阻肺流行病学本地调查，调查包括问卷调查及肺功能通气功能监测。在8个社区共抽取40岁及以上成年人4315例，最终完成调查3840例，其中男性1539例，女性2148例。数据显示，在发病群体中男性患病率高于女性;受调社区人群的慢阻肺患病率为9.6%，其中男性为14.0%、女性6.4%。根据该项调查结果，专家从中总结出导致慢阻肺发生的高危因素——烟草、油烟。

调查中，人群总吸烟率为31.9%，男性、女性的吸烟率分别为48.3%和20.1%。吸烟人群中有15.4%患慢阻肺，其中男、女分别为18.1%、3.8%;不吸烟人群，慢阻肺患病率为5.7%，男、女分别为12.37%、1.97%。调查发现，另一个重要的慢阻肺发病危险因素是厨房的油烟接触史。有长期接触油烟史的受试者共417例，其中79例患病，占18.9%。

“慢阻肺防治的关键除了保持健康的生活作息外，要定期接受相关检查，早发现早治疗。”陈锋表示：肺作为一个特别的器官，其在受损程度不足50%的时候，往往不会发生特别的症状，有症状时，基本肺部的情况已很不好了。建议有危险因素的人群每年定期接受肺功能检测，以便及早发现问题采取相应治疗。另外，特别提醒慢阻肺患者切勿轻信偏方等，以免延误治疗加重病情。

同步播报

小小血栓引发罕见病

警惕慢性血栓栓塞性肺动脉高压

寒冬来临，人体容易血管收缩、血液黏稠度增加，造成血栓堵塞动脉，往往导致心梗或中风，但血栓的危害远不止于此。专家介绍，如果血栓在静脉形成并脱落，随血流至肺部，发生肺栓塞，长期将可能导致一种叫作慢性血栓栓塞性肺动脉高压的罕见病，其危险程度丝毫不亚于心梗和中风。

我国肺动脉高压学科领头人之一、中国医学科学院阜外医院血栓病中心主任荆志成介绍，慢性血栓栓塞性肺动脉高压是一类不太为社会所熟知的凶险疾病。慢性血栓导致长期的肺动脉栓塞，引起肺动脉高压频发，使患者一直处于乏力、喘气的状态，甚至连二三层的楼梯都无法爬上去，特别是中青年患者因此而无法获得工作机会，成为家庭及社会的负担。

“在过去，由于治疗手段有限，慢性血栓栓塞性肺动脉高压相当于‘心血管领域的癌症’，恶性程度非常高。”荆志成说，与其他类型的肺动脉高压一样，若未得到正确而及时的干预，这种疾病可发展为右心衰竭甚至死亡。

医疗技术和药物研发的进步，给慢性血栓栓塞性肺动脉高压患者带来新的希望。根据最新的《中国肺高血压诊断和治疗指南2018》，以肺动脉内膜剥脱术为主，辅之以肺动脉球囊扩张术和抗凝、靶向药物治疗，让越来越多患者的预后得到彻底改善。

专家指出，早评估、早预防、早识别、早诊断、早治疗是防治这种疾病的有效手段。由于治疗难度大，每一位患者术前都需要接受多学科专家团队的评估，制定个性化的治疗方案。

“评估的准确性直接关系到诊疗效果，而并非所有患者都适用肺动脉血栓内膜剥脱术，介入手段及药物治疗同样非常重要。”荆志成说，靶向药物在术前、术后或无法手术的情况下，都能对改善患者肺动脉栓塞病情持续发挥作用，是治疗该病的主要手段之一。(据新华社)

天府早报记者段祯

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